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醫(yī)保準(zhǔn)入支持再加碼，民族藥新契機(jī)
發(fā)布時(shí)間：
2021-09-28 17:29
2021年十三屆全國人大四次會(huì)議上，多位代表提出了關(guān)于將少數(shù)民族醫(yī)藥納入醫(yī)保的建議。其中雷金玉等7位代表建議將少數(shù)民族藥降低門檻納入國家醫(yī)保目錄，江天亮代表建議將土家醫(yī)藥苗醫(yī)藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
9月22日，國家醫(yī)療保障局公布了對(duì)以上建議的答復(fù)內(nèi)容?；貜?fù)稱，民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分，是各民族人民長期與疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，至今對(duì)提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展仍然發(fā)揮著不可替代的作用。
目前，一批民族藥已被納入支付范圍?？紤]到民族醫(yī)藥主要受民族醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，在使用上具有較強(qiáng)的地域性和特殊性，省級(jí)醫(yī)保部門可以國家藥品目錄為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥等納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。下一步，國家醫(yī)療保障局將完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
對(duì)此，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢公司創(chuàng)始人史立臣日前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)指出：“國家醫(yī)療保障局的正式回復(fù)給予久經(jīng)臨床驗(yàn)證、療效明確的民族藥發(fā)展契機(jī)。其中，最直接的影響就是帶動(dòng)民族藥的銷量，能夠幫助民族藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展?！?/p>
26日，奇正藏藥有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)也表示，將優(yōu)秀民族藥納入醫(yī)保能夠讓廣大患者有更多診療選擇，也多一份康復(fù)的希望，這不僅進(jìn)一步體現(xiàn)了國家以人民健康為中心的理念，也體現(xiàn)了國家對(duì)民族傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)和對(duì)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的更大支持。“建議在每年國家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，允許進(jìn)入民族醫(yī)、中醫(yī)、西醫(yī)疾病診療指南和專家共識(shí)的民族藥產(chǎn)品申報(bào)并參加評(píng)審。使那些能夠證明臨床有效，安全、經(jīng)濟(jì)的民族藥有機(jī)會(huì)增補(bǔ)入國家醫(yī)保目錄，為廣大患者服務(wù)?！?/p>
據(jù)介紹，在2020年的國家醫(yī)保談判中，奇正藏藥獨(dú)家產(chǎn)品紅花如意丸、如意珍寶片首次被納入國家醫(yī)保目錄。這兩個(gè)產(chǎn)品均源于藏醫(yī)經(jīng)典，有其獨(dú)特的臨床價(jià)值。
事實(shí)上，各地正在積極研究將部分符合條件的中藥飲片、民族藥等納入醫(yī)保。8月31日，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局宣布在國家藥品目錄892個(gè)中藥飲片的基礎(chǔ)上，將廣西531個(gè)中藥和民族藥飲片納入三項(xiàng)險(xiǎn)種支付范圍，參保人員可報(bào)銷的飲片數(shù)量增至1423個(gè)。云南、新疆等地也表示下一步將會(huì)有更多民族藥、中藥飲片納入醫(yī)保支付。
政策扶持
2009年啟動(dòng)新醫(yī)改以來，以全民醫(yī)保為目標(biāo)的國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)行業(yè)發(fā)展起到關(guān)鍵推動(dòng)作用，但在充分發(fā)揮民族藥優(yōu)勢(shì)方面仍存在諸多問題。
2000年-2009年，國家醫(yī)保目錄中的民族藥品種數(shù)量呈現(xiàn)負(fù)增長，2000版醫(yī)保目錄中有民族藥47個(gè)，2009版減少到45個(gè)。在之前的醫(yī)保目錄中，西藥和中藥品種是大幅增長的，而民族藥復(fù)合增加率為-2.15%。
直至2010年，全國政協(xié)委員、青海省海西蒙古族藏族自治州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院副院長菊紅花建議將民族醫(yī)藥納入醫(yī)保。她認(rèn)為，民族藥除了有治療慢病、大病方面的優(yōu)勢(shì)，往往還具有良好的經(jīng)濟(jì)性，對(duì)于降低藥費(fèi)占比、滿足醫(yī)療體制改革的需要有很大助力。
此后，少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展得到了國家政策層面的關(guān)注與扶持?！胺龀种嗅t(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”首次明確地出現(xiàn)在十七大報(bào)告中。這一政策得到延續(xù)，十八大以及十九大報(bào)告中均提到了扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
2018年，國家中醫(yī)藥管理局、國家民族事務(wù)委員會(huì)等13部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》。意見提出，到2030年，要在民族地區(qū)建立較為完善的少數(shù)民族醫(yī)藥健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高健康服務(wù)能力，完善人才培養(yǎng)體系，提高產(chǎn)業(yè)化水平，健全標(biāo)準(zhǔn)化體系，加強(qiáng)國際交流，全面?zhèn)鞒斜Ｗo(hù)少數(shù)民族醫(yī)藥。
一系列扶持少數(shù)民族藥的政策出臺(tái)之后，民族藥也一度被認(rèn)為是下一個(gè)“金礦”。但民族藥納入醫(yī)保一事進(jìn)程緩慢，在一定程度上制約了民族藥的發(fā)展。2020年7月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號(hào))，規(guī)定了醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則、條件、程序，國家醫(yī)保藥品目錄將每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，給予更多民族藥納入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)。
自2021年3月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式啟用。目錄內(nèi)共計(jì)2800種藥品，西藥1426種，中成藥1374種，中西藥比例基本持平。其中，892個(gè)中藥飲片納入醫(yī)保支付。就藏藥而言，數(shù)量就已經(jīng)達(dá)到了43種，民族藥納入醫(yī)保的數(shù)量有了大幅度的提升。
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》也明確了權(quán)限，省級(jí)醫(yī)保部門可以國家《藥品目錄》為基礎(chǔ)，按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。
創(chuàng)新發(fā)展
經(jīng)過臨床驗(yàn)證、有明確療效的民族藥在納入醫(yī)保的加持下，大范圍擴(kuò)充仍有難度。
納入醫(yī)保支付的藥品，銷售業(yè)績往往會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍。銀河證券分析師孟令偉指出：“民族創(chuàng)新藥如納入醫(yī)保，能夠?qū)崿F(xiàn)以價(jià)換量，銷售峰值提前，賺錢效應(yīng)凸顯。醫(yī)保渠道加速放量，助力‘創(chuàng)新-醫(yī)保加速準(zhǔn)入-新品快速放量(市場(chǎng)反應(yīng))-利潤提升-深化創(chuàng)新’正反饋效應(yīng)放大。納入醫(yī)保目錄后，創(chuàng)新藥適應(yīng)癥銷售峰值將提前，以前需要7-10年才能實(shí)現(xiàn)的銷售峰值，可能縮短至3-5年即可實(shí)現(xiàn)。”
隨著國家對(duì)民族藥產(chǎn)業(yè)的扶持，不少生產(chǎn)企業(yè)已形成較大規(guī)模，小而散的發(fā)展格局開始向集約型轉(zhuǎn)化，特別是在民族藥改劑型審評(píng)審批難的困境面前，很多企業(yè)已轉(zhuǎn)向新品研發(fā)。民族藥創(chuàng)新或是推動(dòng)民族藥發(fā)展的根本動(dòng)力。
有業(yè)內(nèi)人士表示，民族藥轉(zhuǎn)向成長期的空間有望打開。但少數(shù)民族藥的推廣還需進(jìn)一步普及，大范圍擴(kuò)充仍有難度。
值得注意的是，當(dāng)下民族藥仍處于邊緣化地位。中國工程院院士張伯禮作為全國人大代表曾在接受媒體采訪時(shí)提到，很多專家認(rèn)為民族藥的藥品來源相對(duì)有限，很難大面積種植，如果過多使用民族藥以保障基本醫(yī)療服務(wù)，有些得不償失，所以在醫(yī)保目錄的擴(kuò)增中并不敢大范圍擴(kuò)充。
對(duì)此，也曾有將民族藥囊括到中藥分類中的建議。但實(shí)際上，民族藥與中成藥分屬于不同的用藥體系。全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳指出如果僅有的一些民族藥也被納入中藥分類，這對(duì)民族藥是致命的傷害，也會(huì)進(jìn)一步減弱民族藥專家的行業(yè)發(fā)言權(quán)。
未來，在醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制下，部分省級(jí)醫(yī)保目錄的品種，臨床應(yīng)用較好、更有利于臨床應(yīng)用的劑型(新劑型如片劑、膠囊等)可能會(huì)納入新版目錄。對(duì)于醫(yī)保目錄納入機(jī)制，雷菊芳認(rèn)為應(yīng)建立評(píng)審專家?guī)?，國家及地方醫(yī)保目錄中的民族藥部分應(yīng)由民族醫(yī)藥專家或民族醫(yī)藥與中西醫(yī)藥相關(guān)專家共同評(píng)審。
報(bào)道媒體：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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